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        腎上腺結(jié)節(jié)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
        左側(cè)腎上腺毗鄰脾臟、腹主動(dòng)脈、腎臟,以及胰腺等器官,右側(cè)腎上腺毗鄰肝臟、下腔靜脈、腎臟等主要結(jié)構(gòu)。腎上腺結(jié)節(jié)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),需要根據(jù)不同患者的實(shí)際情況來(lái)分析,主要的情況有以下幾點(diǎn):一、結(jié)節(jié)的大?。?、體積較小:通常3-5cm的結(jié)節(jié),相對(duì)直徑比較小,周圍層次較清晰,手術(shù)較容易,風(fēng)險(xiǎn)較??;2、體積較大:如8-9cm,甚至10多厘米的結(jié)節(jié)或腫瘤,與周圍的關(guān)系就相對(duì)要密切,接觸周圍的重要臟器相對(duì)較多,手術(shù)較復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。二、結(jié)節(jié)的性質(zhì):通常腎上腺主要分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素。1、分泌糖皮質(zhì)激素的結(jié)節(jié):所引起的癥狀,叫做庫(kù)心室綜合征,即皮質(zhì)醇癥;2、分泌醛固酮的結(jié)節(jié):所引起的癥狀,叫原發(fā)性醛固酮增多癥,其主要表現(xiàn)為低鉀血癥;3、分泌兒茶酚胺的結(jié)節(jié):即腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤。通常對(duì)于皮質(zhì)醇癥、腎上腺皮質(zhì)腺瘤,或原醛瘤的手術(shù)相對(duì)安全,因?yàn)樵谛g(shù)中或術(shù)后,血壓波動(dòng),或者短時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)相對(duì)較小。對(duì)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤,術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺危象,也是比較危險(xiǎn)的表現(xiàn)。而對(duì)于腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤,通常是對(duì)血壓波動(dòng)影響最大的一類腫瘤。在術(shù)中或術(shù)后,可能會(huì)出現(xiàn)血壓,呈過(guò)山車性的改變,從而引起相對(duì)大的一些風(fēng)險(xiǎn)。
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