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腎上腺有結節(jié)怎么治療
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參與醫(yī)生
太原市中心醫(yī)院 楊曉燕 主任醫(yī)師
最常見的腎上腺結節(jié)是醛固酮瘤、腎上腺結節(jié)有醛固酮瘤、皮質(zhì)醇增多癥以及嗜鉻細胞瘤,這三個治療方法各不相同,而且癥狀也不一樣,具體如下:
1、如果是醛固酮瘤,而且是單發(fā),診斷明確,要進行手術治療;
2、如果是雙側(cè)腎上腺增生,可能用藥物治療;
3、如果是皮質(zhì)醇增多癥,是腎上腺結節(jié)引起來的皮質(zhì)醇增多癥,也需要手術治療;
4、還有嗜鉻細胞瘤,嗜鉻細胞瘤一般要比前兩者體積更大,而且主要的表現(xiàn)是高血壓,陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加重,這也需要手術治療。
腎上腺結節(jié)是比較大的問題,腎上腺一般有三個帶,有球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶,大部分是在束狀帶和網(wǎng)狀帶發(fā)生的病變。腎上腺結節(jié)一旦病因確定,大部分需要手術治療,如果有確切的結節(jié),但病因沒有確定,一般都是動態(tài)隨訪觀察,來觀察病情,如果有明顯的癥狀出現(xiàn),再考慮下一步治療。
在臨床上其實最常見的是醛固酮瘤,表現(xiàn)為高血壓和低血鉀,現(xiàn)在大部分都是在高血壓病人里面進行篩查,看是不是有繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓最常見的是醛固酮瘤,這種病人一般都要手術治療。如某患者因為檢查出來確實有典型的臨床癥狀,而且有典型的生化表現(xiàn),腎上腺CT也發(fā)現(xiàn)是結節(jié),因為結節(jié)太小了,讓患者先動態(tài)觀察,但患者常以心慌去看急診,就只能做手術,結果手術以后切下來一個瘤子,其實不到1cm,但是切了以后患者癥狀明顯改善,血壓也正常,血鉀也正常。所以,這個診斷明確,治療就是有手段的。
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