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具體的要根據(jù)以下幾點來鑒別：1、病史：看病人原來有沒有肺病，一般肺引起的肯定會有哮喘、慢性阻塞性肺病，比如肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病，這種情況常常會有。如果是心臟，可能原來有過冠心病，或其他類型心臟病，或有沒有心衰；2、客觀檢查：客觀檢查可以看心臟有沒有心臟功能減退，有沒有心臟缺血，有沒有其他心臟不好的狀態(tài)。看有沒有肺里面的肺氣腫，有沒有氣管不好，有沒有胸膜問題，有沒有肺動脈狹窄或栓塞；3、實驗室檢查：看病人BNP，比如有心衰的患者常表現(xiàn)為升高，肺病患者是正常，另外還根據(jù)平時臨床觀察到的有沒有合并心律失常，有沒有肺啰音，當然肺部感染也可以有啰音，但心衰引起的啰音可能是變化的，不是固定的。因此鑒別胸悶是心臟問題還是肺的問題時，特別的專業(yè)，有時需要醫(yī)生在病房觀察好長時間才能夠鑒別開來。所以這是技術(shù)活，平常在門診上有時候特別明顯的，當時就鑒別開了，很多需可能需要檢查來幫著醫(yī)生來完成。