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肺部的占位性病變多數(shù)是惡性疾病，因此鑒別診斷顯得較為重要。最重要的鑒別診斷是要拿到病理學(xué)的診斷，即要經(jīng)皮肺穿刺或者是經(jīng)氣管鏡取得標(biāo)本進(jìn)行活組織檢查，有病理學(xué)的報(bào)告可以最終確診。為拿到病理學(xué)的報(bào)告，應(yīng)該再做增強(qiáng)CT，查看占位性病變中間是否有空泡、空洞、血管的穿入、血管是否多、是否適合做活檢，經(jīng)過(guò)上述準(zhǔn)備之后，可以做氣管鏡或者肺穿刺取得病理學(xué)的診斷，病理學(xué)的診斷才是最終的診斷。除此之外，還要與以下疾病進(jìn)行相鑒別：1、肺炎：各種原因引起的肺炎，都可能會(huì)成為占位性的病變，比如支原體、衣原體、真菌，真菌引起的肺炎最像占位，有的時(shí)候中間有空洞、密度比較高，較多時(shí)候需要穿刺活檢以后，才可以明確診斷；2、肺部的良性腫瘤：良性腫瘤絕大多數(shù)通過(guò)CT可以看其形態(tài)，但是還需要經(jīng)過(guò)活檢之后確認(rèn)。常見(jiàn)的良性腫瘤有錯(cuò)構(gòu)瘤、畸胎瘤以及腺瘤，數(shù)量相對(duì)比較少；3、肺結(jié)核：肺結(jié)核是感染性病變，大多數(shù)是通過(guò)氣管鏡或者肺穿刺最終取得病理學(xué)的診斷，或者是查到結(jié)核菌定診，部分病人可以通過(guò)痰查結(jié)核菌定診；4、肺部的惡性腫瘤：肺部的惡性腫瘤主要是肺癌，包括轉(zhuǎn)移性和原發(fā)的肺癌，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶和氣喘，有部分病人會(huì)有咯血。