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腸造瘺術(shù)手術(shù)步驟
- 腸造瘺術(shù)手術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 胡偉文 主任醫(yī)師
腸造口手術(shù)通俗說,就是把有腫塊的腸子切除,包括腫塊在內(nèi),把上段小腸從腹部上重新開口拉出,大便以后從這里出來。腸造口術(shù)包括回腸末端造口、盲腸末端造口造瘺,橫結(jié)腸單雙旁造瘺術(shù),乙狀結(jié)腸單旁造瘺術(shù)等等?;啬c傷口式造口術(shù),體位是仰臥位,切口是右側(cè)或左側(cè)經(jīng)腹直肌切口,按病變位置而定,外置病變腸袢輕柔提出,置入切口外,腸袢外置部分應(yīng)包括病變的腸袢兩端,正常腸管約3cm,用溫生理鹽水紗布墊保護(hù),將外置腸袢系膜與切口腹膜縫合固定,縫合腹壁腹膜,腹直肌鞘用中號絲線間斷縫合,皮膚用細(xì)絲線縫合,外置腸袢周圍用凡士林紗布包裹,再處理外置腸袢。
若系膜破裂可經(jīng)破口放入T型管,用絲線間斷或荷包縫合腸壁,若腸管壞死,病情允許,將病變腸部分切除,切除后腸腔內(nèi)仍放置T型管,用絲線荷包縫合,密封腸管使腸腔減壓,又防止污染切口,造瘺處用凡士林紗布覆蓋。如果病情不佳,可暫時將腸袢置于切口處,延期切口切除造瘺。為使病人部分腸管內(nèi)容物能夠繼續(xù)進(jìn)入遠(yuǎn)端腸管,可于4-5日之后在造口處腸管間加以鉗夾,使受夾部位腸管壞死后近遠(yuǎn)腸管復(fù)通。
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