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二尖瓣置換影響壽命嗎
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 馬黎明 主任醫(yī)師

修復(fù)二尖瓣還是換掉二尖瓣,對(duì)于患者的壽命有相當(dāng)大的影響。如果能夠成功修復(fù)二尖瓣,患者的壽命和同年齡的正常人沒(méi)有大的區(qū)別,但是如果換掉二尖瓣,無(wú)論是使用生物瓣、機(jī)械瓣,患者壽命和正常人會(huì)有很大的差別,生命期完全不一樣。
曾有過(guò)比較研究,對(duì)比修復(fù)二尖瓣或者替換二尖瓣十年以后觀察患者的生理狀況。進(jìn)行二尖瓣修復(fù)的患者預(yù)期壽命和正常人基本一致;但是置換二尖瓣的患者后十年的生存率,比修復(fù)二尖瓣患者低20%左右。換句話說(shuō),如果患者換掉二尖瓣,十年后活著的概率會(huì)比修復(fù)二尖瓣患者低20%。
因此對(duì)于二尖瓣病變的患者,醫(yī)生應(yīng)該盡量修復(fù)二尖瓣,換掉二尖瓣只是在無(wú)法滿(mǎn)意修復(fù)的情況下才可采取的措施。假如使用生物瓣,由于生物瓣的損壞,再次手術(shù)的概率相當(dāng)高。即便使用機(jī)械瓣,再次手術(shù)的概率也仍在10%左右。并且對(duì)于比較年輕的、預(yù)期生存期時(shí)間比較長(zhǎng)的患者,很多都無(wú)法避免再次手術(shù);相反二尖瓣修復(fù)以后再次手術(shù)率并不高,即使需要再次手術(shù),再次手術(shù)的患者其生存質(zhì)量也優(yōu)于二尖瓣置換的患者。

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