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        兒童卵黃囊瘤怎么分期

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 趙衛(wèi)紅 主任醫(yī)師
        兒童卵黃囊瘤主要發(fā)生在卵巢或者睪丸,由于位置不同、轉(zhuǎn)移途徑不同,因此分期也有所不同,其分期情況分別如下:一、卵巢卵黃囊瘤:1、Ⅰ期:也就是比較早期,患者腫瘤能夠完整切除,包膜沒有受侵犯,如果檢查患者腹水,一般不能發(fā)現(xiàn)惡性細胞,腹膜以及大網(wǎng)膜一般沒有病變;2、Ⅱ期:卵巢腫瘤也需要被完整切除,但有可能術(shù)前進行活檢,或者這時腫瘤包膜已經(jīng)受累、被侵犯,經(jīng)過腹腔鏡切除>10cm的腫瘤,或者腫瘤不是被完整,而是分塊切除,腹水中不能夠發(fā)現(xiàn)惡性細胞,腹部的淋巴結(jié)、腹膜表面以及大網(wǎng)膜也沒有病變;3、Ⅲ期:是腫瘤的進展期,肉眼可以看到殘留,或患者腹部已經(jīng)有明顯淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,進行多維增強CT檢查,可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)比較大,其短軸≥2cm,或者淋巴結(jié)的短軸雖然介于1-2cm,但是持續(xù)4-6周的時間沒有緩解,也就是排除通常的非特異性增生或者感染,而腹水細胞這時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有惡性細胞,腹膜、大網(wǎng)膜也可以有轉(zhuǎn)移,腹膜活檢發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞;4、Ⅳ期:是最晚期,這時腫瘤轉(zhuǎn)移到肝實質(zhì)內(nèi),也就是肝臟被膜表面,如果是僅僅轉(zhuǎn)移到肝臟被膜表面,可能還歸為Ⅲ期,如果轉(zhuǎn)移到腹腔外的臟器,包括肺、腦、骨骼等,通常分為Ⅳ期。二、睪丸卵黃囊瘤:1、Ⅰ期:腫瘤局限在患者睪丸,經(jīng)過影像、手術(shù)、病理,沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移到其它位置,也就是在顯微鏡下觀察,手術(shù)切緣是陰性,腫瘤包膜沒有受累,腫瘤沒有破潰、穿刺,也沒有被切開活檢過,只有這樣才為Ⅰ期;2、Ⅱ期:腫瘤包膜有受累,如患者術(shù)前做過活檢、穿刺,或者腫瘤破潰,陰囊或者高位精索,也就是腫瘤近端在5cm以下,顯微鏡下發(fā)生有病變的腫瘤細胞,或者睪丸外沒有見腫瘤累及,但是腫瘤標志物在術(shù)后沒有按照半衰期的情況規(guī)律性下降,但這時淋巴結(jié)仍然陰性;3、Ⅲ期:腹膜后的淋巴結(jié)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有腫瘤細胞,但是還不受累腹部的臟器,以及腹膜后的其它實質(zhì)臟器,如果患者做影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié),其短徑>2cm,或者淋巴結(jié)的短徑在1-2cm,但是持續(xù)4-6周沒有明顯緩解;4、Ⅳ期:是最晚期,通常這時患者已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移,包括肺、肝、腦、骨骼等。綜上所述,通常Ⅰ期是最早期,其次是Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期是局限在原發(fā)的器官組織內(nèi),Ⅱ期可能就是突破原發(fā)灶的周圍,Ⅲ期是有局部轉(zhuǎn)移,Ⅳ期是最晚期已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移。
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