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腔隙性腦梗塞怎么治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 賴光輝 主任醫(yī)師

腔隙性腦梗塞的治療方針是根據(jù)患者的年齡、病情程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委煟皶r(shí)采取預(yù)防性干預(yù),減少?gòu)?fù)發(fā)率、降低病殘率。本病沒有特異藥物,其關(guān)鍵在于防治高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病等。1、純感覺卒中:純感覺卒中的主要病理是血管脂肪透明變性,巨噬細(xì)胞內(nèi)充滿含鐵血黃素,提示紅細(xì)胞外滲,因此禁用肝素等抗凝劑,但仍可以使用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫;2、純運(yùn)動(dòng)型:純運(yùn)動(dòng)型的較少發(fā)生血管脂肪變性,可以應(yīng)用肝素、東菱精純克栓酶(巴曲酶)和蝮蛇血凝酶,但要警惕出血傾向;3、器質(zhì)性重癥抑郁:腔隙性腦梗塞后,常會(huì)有器質(zhì)性重癥抑郁,抗抑郁藥物患者常不能耐受,推薦選擇性5-羥色胺重?cái)z取抑制劑,治療卒中后重癥抑郁較為安全、有效,沒有明顯的不良反應(yīng);4、無癥狀的腔隙性腦梗塞:對(duì)于無癥狀的腔隙性腦梗塞,主要是針對(duì)其危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、心律失常、高脂血癥、高粘血癥及頸動(dòng)脈狹窄等,進(jìn)行積極有效治療,對(duì)降低復(fù)發(fā)率至關(guān)重要。

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