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肺炎并發(fā)休克首選治療是什么
- 肺炎并發(fā)休克首選治療是什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
肺炎并發(fā)休克主要為一種感染性休克或膿毒癥休克,抗感染治療為首選治療,其治療措施,具體如下:1、抗感染治療:肺炎并發(fā)休克首選治療,按照重癥感染猛拳出擊、全面覆蓋的原則,建議患者選用碳青霉烯類等強效廣譜抗生素進行抗感染治療,后期可根據(jù)患者痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等病原微生物的培養(yǎng)結(jié)果及藥敏結(jié)果,調(diào)整康復(fù)治療方案。一般建議患者在使用抗生素之前留取相關(guān)的微生物培養(yǎng)標本,寧可不留標本,也不能延誤抗感染治療;2、液體復(fù)蘇:膿毒癥休克患者會出現(xiàn)明顯的組織低灌注表現(xiàn),此時液體復(fù)蘇對挽救患者生命極其重要,早期液體復(fù)蘇治療目標為患者中心靜脈壓達到8-12mmHg,平均動脈壓≥65mmHg,尿量≥0.5ml/kg/h,同時要使患者中心靜脈通常為上腔靜脈血氧飽和度≥70%;3、呼吸支持:肺炎引起的休克患者,要給予患者積極的呼吸支持,比如無創(chuàng)正壓通氣或者有創(chuàng)機械通氣等;4、血管活性藥物治療:患者出現(xiàn)嚴重的低血壓、低灌注,還要考慮使用去甲腎上腺素、間羥胺這類血管活性藥物治療。
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