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        尿蛋白+++什么意思

        參與醫(yī)生

        中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
        尿蛋白(+++)通常提示病人的尿蛋白量比較多,一般提示其24小時(shí)尿蛋白在2g以上,此情況一般不考慮是生理性蛋白尿?qū)е碌?,是真性蛋白尿,此時(shí)是病理性原因。尿蛋白(+++)的大致診斷思路如下:1、檢查24小時(shí)尿蛋白總量:尿常規(guī)里尿蛋白的檢測(cè)是半定量檢測(cè),一般是用(+)來代替,此情況下的準(zhǔn)確性不特別高。所以做24小時(shí)尿蛋白定量以后,需檢查其尿蛋白的總量,來判斷其需要何種治療方案;2、尿蛋白分類檢查:觀察其尿中的蛋白,除白蛋白外,還有無其他蛋白。若有免疫球蛋白,如IgG升高,提示其腎小球損傷比較重。若合并有小分子蛋白,包括α1微球蛋白、β2微球蛋白升高,提示其可能合并腎小管損傷;3、檢查病人有無白蛋白降低:若白蛋白一直降得比較低,尿蛋白比較高時(shí),要警惕腎病綜合征的可能。此時(shí)通常會(huì)讓病人進(jìn)行腎穿刺活檢,明確其腎臟病理,是微小病變還是膜性腎病,還是FSGS(局灶節(jié)段性腎小球硬化)等。然后根據(jù)其腎臟病理,進(jìn)行相關(guān)治療。
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