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        頸動(dòng)脈硬化及斑塊怎樣治療

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 郭建明 副主任醫(yī)師
        頸動(dòng)脈硬化和斑塊一般不需要治療,大多數(shù)情況只是一個(gè)生理性變化。必要時(shí),可以選擇藥物治療或者頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、頸動(dòng)脈支架置入等手術(shù)治療。如果發(fā)現(xiàn)斑塊在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展非常快,負(fù)荷變得非常大,導(dǎo)致頸動(dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重狹窄,甚至閉塞?;蛘咄ㄟ^超聲、灌注核磁成像、高分辨率核磁等,發(fā)現(xiàn)斑塊不穩(wěn)定,脫落的幾率很高,如果里面內(nèi)核脫落會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦梗或頸動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞,則需要進(jìn)行治療。藥物治療為首選,如嚴(yán)格積極地進(jìn)行充足量的抗血小板治療,配合足量的降脂治療。這個(gè)最佳的藥物治療,是目前治療需要干預(yù)的頸動(dòng)脈硬化和斑塊的首選。另外如果病人已經(jīng)出現(xiàn)腦梗,或者已經(jīng)出現(xiàn)明顯頭暈、腦缺血、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn),要積極進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。如果斑塊的位置合適,病人年齡又比較年輕,解剖條件都允許,動(dòng)脈沒有明顯迂曲,首選做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫。如果斑塊位置偏高,不能進(jìn)行剝脫,或者病人身體條件一般,可能難以耐受開放的大手術(shù),可以做頸動(dòng)脈的支架。不管是剝奪還是支架,能夠讓頸動(dòng)脈的血流得到恢復(fù)、改善,控制住斑塊,不讓斑塊脫落,都能夠起到相似的治療效果。
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