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雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊怎么治療
- 雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊怎么治療
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參與醫(yī)生
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 鄒蓉 副主任醫(yī)師
雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊的治療需考慮綜合因素,如基礎(chǔ)疾病、斑塊性質(zhì)、斑塊大小及有無(wú)狹窄等,如下所示:
1、嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,斑塊發(fā)生多半與基礎(chǔ)疾病有關(guān),如高血壓、糖尿病,其中糖尿病為斑塊發(fā)生最常見(jiàn)的原因。因血糖控制不理想會(huì)導(dǎo)致斑塊持續(xù)加重,甚至管腔狹窄。故如果存在基礎(chǔ)疾病,一定要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾??;
2、他汀類藥物治療,斑塊治療與斑塊性質(zhì)有關(guān)。如果屬于單純斑塊不伴有管腔狹窄,則需長(zhǎng)期口服他汀類藥物,預(yù)防斑塊進(jìn)展加重。如果斑塊不穩(wěn)定且較大,在其破裂或發(fā)生遠(yuǎn)端栓塞后,一般要強(qiáng)化他汀類藥物治療。如根據(jù)個(gè)體差異用大量他汀類藥物來(lái)強(qiáng)化,待穩(wěn)定后再長(zhǎng)期口服預(yù)防量來(lái)預(yù)防斑塊進(jìn)展加重;
3、手術(shù)治療,如果斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,且程度大于70%,或病人具有腦梗死等遠(yuǎn)端栓塞事件,且狹窄程度大于50%,則需考慮手術(shù)治療,包括支架植入、內(nèi)膜剝脫等。
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