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甲減需要長期替代，通過長期替代治療可以逐漸使代謝恢復(fù)正常，雖然不要求短期內(nèi)糾正，但是一定不能停藥。 左甲狀腺激素的初始劑量取決于甲減的嚴(yán)重程度、年齡及身體狀態(tài)，如果為年輕、無心血管及其它疾病的輕中度甲減患者，可以給予完全替代。如果伴有心臟病，尤其發(fā)生過心梗的患者，應(yīng)從小劑量開始，隔2-3個(gè)月以后進(jìn)行仔細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室評估，再逐步加量，使T3、T4水平恢復(fù)正常。 繼發(fā)性甲減患者主要是下丘腦和垂體性甲減為主，主要補(bǔ)充甲狀腺激素和腎上腺激素。首先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，下丘腦垂體和垂體甲減的患者，TSH不能作為監(jiān)測替代治療療效的可靠指標(biāo)。當(dāng)FT4達(dá)正常范圍的中點(diǎn)之上，甲狀腺激素劑量及調(diào)整與原發(fā)性甲減相同。