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- 肺結(jié)核CT診斷依據(jù)
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 李洪倫 副主任醫(yī)師
典型肺結(jié)核CT有一定特點，可以歸納為三多、三少，即多灶性、多形態(tài)、多鈣化、少腫塊、少結(jié)節(jié)堆聚、少增強。肺結(jié)核診斷依據(jù)如下：
1、好發(fā)部位：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，這是肺結(jié)核最基本的特點；
2、形態(tài)：病灶呈多種形態(tài)共存，常常有條索狀陰影，大小不等結(jié)節(jié)，還有空洞、實變，大小不等的斑片狀陰影等，多種形態(tài)病灶混合在一起；
3、多部位：很多典型肺結(jié)核常常侵犯多個肺葉或者肺段；
4、常有結(jié)節(jié)：肺結(jié)核在CT上常常有大小不等的多發(fā)結(jié)節(jié)，并且肺結(jié)核多發(fā)的結(jié)節(jié)一般都偏??；假如結(jié)節(jié)偏大，分布不均勻，就要考慮是轉(zhuǎn)移性腫瘤，如肺癌；
5、少結(jié)節(jié)堆聚：結(jié)核結(jié)節(jié)一般不會堆聚在一起，都比較散在；
6、少腫塊：肺結(jié)核很少形成腫塊， 一旦形成腫塊，要考慮腫瘤；
7、少增強：肺結(jié)核強化一般不明顯；
8、多鈣化：肺結(jié)核生長較緩慢，容易形成鈣化；
9、病灶變化非常慢：假如抗感染治療后3-5天病灶吸收大半，幾乎可以排除肺結(jié)核；
10、衛(wèi)星病灶：肺結(jié)核結(jié)節(jié)常常多發(fā)，只有一個結(jié)節(jié)，它也常常有衛(wèi)星病灶；
11、肺結(jié)核內(nèi)壁光滑，壁較薄，而肺癌空洞壁較厚；
12、結(jié)核性毀損肺，毀損肺即肺幾乎沒有功能；
13、結(jié)核非常容易沿支氣管播散，病灶大部分分布在支氣管周圍。
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