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肺結(jié)核診斷最主要是靠醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)性的診斷，最主要的一個(gè)確診依據(jù)，比如有肺結(jié)核病理性改變，有干酪樣壞死，找到結(jié)核細(xì)菌，有抗酸染色陽(yáng)性的細(xì)菌，這些都是非常重要的依據(jù)。但實(shí)際臨床工作中，有明確的病理學(xué)依據(jù)，或者找到結(jié)核細(xì)菌的病人少而又少，一般是醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來做出判斷。醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)會(huì)基于病人是否有結(jié)核病的癥狀，比如有低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、乏力、氣促等表現(xiàn)。影像學(xué)是不是在結(jié)核的好發(fā)位置出現(xiàn)了比較典型的結(jié)核改變，出現(xiàn)斑片狀的陰影。此外，結(jié)核產(chǎn)生了一定的免疫反應(yīng)，通過抽血能夠判定出來有結(jié)核感染，然后做出初步的判斷。如果有些病人不能得到明確判斷，可以采取試驗(yàn)性抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療觀察一段時(shí)間，病人可能就不發(fā)熱了，咳嗽、咳痰緩解了，就按肺結(jié)核進(jìn)行長(zhǎng)程化療。如果用了結(jié)核藥之后，治療沒有顯現(xiàn)出效果，這個(gè)時(shí)候就可能不考慮是結(jié)核引起的炎癥，而可能是其他的疾病，因此臨床情況非常復(fù)雜。