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支氣管胸膜瘺怎么治療
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 李雙雪 副主任醫(yī)師

支氣管胸膜瘺是急癥需要搶救,突發(fā)支氣管瘺病情較嚴重,需積極治療,具體方法如下:
1、緊急放置胸腔引流管:讓患者保持患側(cè)臥位,及時吸痰;
2、治療導致支氣管瘺的原發(fā)疾?。喝绶窝?、肺結(jié)核等,需使用抗生素治療,經(jīng)過積極抗感染治療,病情可得到一定控制;
3、支持治療:包括補充足夠營養(yǎng),維持體內(nèi)液體酸堿平衡、電解質(zhì)平衡等,如果是氣管食管瘺,需放置胃管抽吸胃液,以減少胃液進入支氣管,同時放置十二指腸空腸管進行鼻飼,保證足夠營養(yǎng)攝入;
4、封堵瘺口:首選內(nèi)鏡下介入治療,所用封堵物可分為封堵劑和封堵器兩種,封堵劑包括自體血、纖維蛋白膠等,封堵器包括覆膜支架、盲端支架、呼氣單向活瓣等,根據(jù)具體病情決定封堵位置;
5、外科手術治療:手術治療適用于大于5mm的瘺口或?qū)?nèi)鏡下介入治療無效的患者,手術方法包括殘端直接關閉,用帶血管蒂的軟組織瓣覆蓋支氣管殘端、肺切除外科胸腔鏡治療和胸廓改形術等。

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