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肺栓塞最好的治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 崔璦 主任醫(yī)師
肺栓塞指肺臟的血管堵塞,可以導(dǎo)致了循環(huán)功能異常。肺栓塞根據(jù)嚴(yán)重程度不同,有些病人沒有明顯癥狀,有些病人可以出現(xiàn)突發(fā)的致死性情況。從治療的角度來講,通常醫(yī)生都希望把堵塞的血管再通,完全通暢到正常的情況,但是實(shí)際上有些時(shí)候是很難達(dá)到或者很難快速達(dá)到這個(gè)目的的。因?yàn)榻o予溶化血栓的藥物也有一定風(fēng)險(xiǎn),如果量比較大時(shí)可能會(huì)造成出血。
在臨床上對(duì)急性的、比較嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)改變,包括患者出現(xiàn)意識(shí)異常、血壓下降或其它生命體征異常時(shí),要給予效果較強(qiáng)的藥物進(jìn)行快速溶栓,這時(shí)有些患者會(huì)出現(xiàn)出血的情況,但是在正規(guī)的監(jiān)測(cè)下,往往會(huì)比較安全。
但是急性溶栓過程并不能把血栓完全溶掉,后期還要抗凝治療。不光是急性溶栓以后要抗凝治療,對(duì)于血栓不太嚴(yán)重,血液動(dòng)力學(xué)沒有明顯改變,意識(shí)狀態(tài)良好的患者,也可以直接給予抗凝治療??鼓委熓欠乐寡ɡ^續(xù)增長(zhǎng)的治療。人身體里有纖溶系統(tǒng),可以把已經(jīng)存在的血栓溶化掉。部分慢性血栓用溶栓和抗凝的辦法都不能達(dá)到很好效果,這時(shí)就會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓、心臟功能異常,可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
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