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下段食管癌不能保留食管括約肌，下段食管癌手術(shù)的范圍需要把賁門切掉。下段食管癌手術(shù)可以選擇左側(cè)開胸，然后游離胃，將胃斷開，將管狀胃提上胸腔，腫瘤上緣可以切除3-5公分。通過吻合器將胃、食管端端吻合，可以將營養(yǎng)管置入十二指腸內(nèi)，然后把胃殘端部分用閉合器關(guān)閉，可以將近飽滿，也可以不飽滿，要根據(jù)醫(yī)生對(duì)吻合的自信程度進(jìn)行操作。因此下段食管癌的手術(shù)保留不了食管括約肌，是沒辦法的事情，按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)必須切除，處于切除范圍之內(nèi)，所以保留不了，沒有保留的指征，也沒有保留的辦法。