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孕期糖尿病對(duì)胎兒有哪些影響
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 智明春 副主任醫(yī)師
孕期糖尿病對(duì)胎兒的影響有以下:
1、巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%-42%。因?yàn)樵袐D血糖高,通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn),而胰島素不能通過胎盤,使胎兒長期處于高血糖狀態(tài),刺激胎兒胰島B細(xì)胞增生,產(chǎn)生大量胰島素,活化氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng),促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致;
2、早產(chǎn)發(fā)生率也高,高達(dá)10%-25%,原因有羊水過多、妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫及其它嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn),所以經(jīng)常需要提前終止妊娠;
3、妊娠期糖尿病還可以使胎兒生長發(fā)育受限,發(fā)生率約為21%,主要是由于嚴(yán)重的糖尿病伴發(fā)血管病變,比如腎臟、視網(wǎng)膜血管病變等;
4、胎兒畸形率發(fā)生也高,高于非糖尿病孕婦,發(fā)生率為6%-8%,血糖過高、糖化血紅蛋白>8.5%以及血管病變的糖尿病,均可使胎兒畸形率增加,可能與代謝紊亂、缺氧或應(yīng)用糖尿病治療藥物有關(guān),引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的畸形,并且容易合并羊水過多。
妊娠期糖尿病對(duì)新生兒也有一定的影響:
1、孕婦糖尿病可致胎兒在宮內(nèi)缺氧,使胎兒體內(nèi)的促紅細(xì)胞生成素增加引起紅細(xì)胞增多癥?;加屑t細(xì)胞增多癥的新生兒,由于其體內(nèi)大量的紅細(xì)胞被破壞,所以容易引起新生兒黃疸;
2、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高,是非糖尿病孕婦所生胎兒的6倍。高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加,形成高胰島素血癥,后者具有拮抗糖皮質(zhì)激素,促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成及釋放作用,使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少,胎兒肺成熟延遲;
3、可導(dǎo)致新生兒低血糖,新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,高胰島素血癥仍然存在,若不及時(shí)補(bǔ)充血糖,易發(fā)生低血糖,嚴(yán)重時(shí)危及生命。
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