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風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴持久性房顫的處理是
- 風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴持久性房顫的處理是
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師

對(duì)于合并持久性房顫的風(fēng)心病二尖瓣狹窄,處理方法包括控制心室率、抗凝和抗栓治療。首先要控制心率,通常使用β受體阻斷劑,如倍他樂克或比索洛爾,并可加用洋地黃類藥物,以提高心率。其次,抗栓治療選擇華法林,控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(PT-INR)在2-3之間。上述兩個(gè)方面非常重要,因?yàn)轱L(fēng)心病二尖瓣狹窄伴房顫,易引發(fā)腦栓塞和腦血栓,而最重要的治療仍然是針對(duì)二尖瓣本身。如果風(fēng)心病二尖瓣狹窄導(dǎo)致心功能減退,例如達(dá)到二級(jí)或三級(jí),就應(yīng)考慮手術(shù)治療,手術(shù)可以進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。手術(shù)后,左心房的壓力將降低。在一定程度上,也有可能會(huì)改善房顫情況。最重要的是手術(shù)挽救了心功能,遏制了心功能下降的趨勢(shì)。

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