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維生素B12或葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血是個(gè)逐漸發(fā)展的過程，因此臨床可以有多種表現(xiàn)。在血液系統(tǒng)的表現(xiàn)是病人發(fā)病緩慢，就診時(shí)多數(shù)是呈中度到重度的貧血，并伴有貧血的一般表現(xiàn)，比如頭暈、乏力、活動(dòng)后心悸、氣促等。巨幼細(xì)胞性的貧血，血小板、白細(xì)胞減少，部分患者可出現(xiàn)輕度黃疸，少數(shù)患者有脾腫大。非血液系統(tǒng)表現(xiàn)如下： 1、消化系統(tǒng)：病人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉；舌炎，舌炎表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮、表面光滑，俗稱牛肉舌，并伴有疼痛； 2、神經(jīng)系統(tǒng)：主要是手足麻木、感覺障礙、步態(tài)不穩(wěn)、行走困難；由于脊髓側(cè)索周圍神經(jīng)受損導(dǎo)致小兒和老年人常表現(xiàn)腦神經(jīng)受損的精神異常，沒有欲望、抑郁、嗜睡或者精神錯(cuò)亂；輕度的腦功能障礙以抑郁和記憶障礙較常見，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)妄想、幻覺、躁狂等精神癥狀；葉酸缺乏可以引起情感改變，部分巨幼貧的患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以發(fā)生在貧血之前，部分患者可以有體重降低和低熱。 上面這些表現(xiàn)，與巨幼貧患者中可以同時(shí)存在，也可以單獨(dú)發(fā)生。同時(shí)存在時(shí)，嚴(yán)重程度也可以不一致。