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單心室治療方案
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 張澤偉 主任醫(yī)師
單心室屬于較復(fù)雜的先天性畸形,發(fā)病率在活嬰當(dāng)中約為1/6500,占先天性心臟病的1.5%,治療方案主要如下:
1、出生后伴有嚴(yán)重紫紺、心動(dòng)過速的患兒建議在早期進(jìn)行BT分流,即在體循環(huán)與肺循環(huán)之間通過血管橋增加肺動(dòng)脈血液,改善患兒缺氧的情況;
2、肺動(dòng)脈發(fā)育正常、肺血較多的患者早期發(fā)紺較輕,但這類患者常合并嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,而姑息性單心室手術(shù)需要患者肺動(dòng)脈壓力低于15mmHg,因此患者需要在單心室修復(fù)前3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù),即Banding手術(shù)。手術(shù)后患者肺動(dòng)脈開口變小,右心壓力增加,肺動(dòng)脈壓力下降。
單心室手術(shù)采取雙向格林手術(shù)時(shí),死亡率一般<5%,全腔肺動(dòng)脈吻合手術(shù)死亡率也已經(jīng)降到10%以下,同時(shí)國際上某些先進(jìn)中心使用心外管道,死亡率已降至1%,術(shù)后10年生存率超過90%。另外,選擇全腔肺動(dòng)脈手術(shù)時(shí),患者年齡越小,則術(shù)后康復(fù)越有利。
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