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腎血管狹窄引起高血壓該怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
腎血管狹窄引發(fā)的高血壓為繼發(fā)性高血壓。腎血管狹窄,尤其是雙側(cè)腎血管狹窄,可造成明顯血壓升高,且對(duì)平常降壓藥物反應(yīng)差,應(yīng)積極根據(jù)病因去除狹窄,腎血管狹窄即腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄多由動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎引發(fā),可行介入治療、植入支架等,改善或清除腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄糾正之后,血壓多可大幅降低,甚至回歸正常水平,避免長(zhǎng)期用藥。如因各種因素,導(dǎo)致無法行介入治療,糾正腎臟狹窄,可選用如下相關(guān)降壓藥物,控制血壓達(dá)標(biāo)。鈣通道阻斷劑,如非洛地平、氨氯地平等,利尿劑有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等,β受體阻斷劑包括美托洛爾、比索洛爾等,ɑ受體阻斷劑有特拉唑嗪等,可單用或聯(lián)用上述相關(guān)降壓藥物,控制血壓達(dá)標(biāo)。但嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄,尤其是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,對(duì)于上述降壓藥反應(yīng)差,可導(dǎo)致血壓控制不佳,且腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致腎臟供血減少,引發(fā)腎臟缺血,從而導(dǎo)致腎功能不全、腎功能衰竭,應(yīng)推薦患者介入治療,改善腎動(dòng)脈狹窄,糾正高血壓,同時(shí)改善腎臟預(yù)后。
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