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        早期膽管癌手術(shù)切除后應(yīng)注意什么

        參與醫(yī)生

        達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉維政 副主任醫(yī)師
        膽管癌手術(shù)切除后需注意兩個(gè)方面,住院期間并發(fā)癥的問題和術(shù)后有無膽瘺,具體如下: 1、膽瘺主要觀察腹腔引流管,膽汁樣的液體考慮有膽瘺,還有腹腔內(nèi)有無感染,腹腔感染一般術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫升高; 2、如果有膿腫,一般患者體溫>39℃,可以通過CT或者局部檢查有無膿腫,一旦形成可以穿刺引流,緩解癥狀; 3、腹腔內(nèi)有無出血:包括吻合口出血;如果需要切肝,肝的斷面出血可以觀察腹腔引流情況,如果引流出鮮紅色的血性液體需要提高警惕;如果量少通過保守治療可得到緩解;如果是短期流量比較大,可能需要再次手術(shù); 4、消化道出血:因?yàn)槟懝馨┦中g(shù)較大,可能造成應(yīng)激性潰瘍;如胃糜爛性出血,可以放置胃管;如果胃管引流出暗紅色或者鮮紅色血性液體,需警惕消化道出血的可能,一般可以保守治療,通過用抑制胃酸藥,包括質(zhì)子泵抑制劑還有相應(yīng)的止血藥物,可能得到一定緩解; 5、肝功能問題:術(shù)后應(yīng)密切復(fù)查肝臟功能,有無肝功能衰竭或者肝功能損害,可進(jìn)行護(hù)肝治療。 遠(yuǎn)期出院以后,患者需注意以下幾方面: 1、生活中保持良好心態(tài),適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉; 2、注意營養(yǎng)支持,膽管癌患者營養(yǎng)比較差,可能出現(xiàn)低蛋白血癥或者其它問題,需要加強(qiáng)蛋白補(bǔ)充,糾正低蛋白血癥; 3、注意防止復(fù)發(fā)的可能,定期復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容包括腫瘤標(biāo)記物,CEA癌胚抗原或者CA199;還有通過影像學(xué)檢查,出院三個(gè)月左右可以復(fù)查腹部CT或者磁共振,檢查有無局部復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。
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