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- 膽管癌手術(shù)方法
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
膽管癌的手術(shù)方法具體如下：
1、遠(yuǎn)端膽管癌：主要為遠(yuǎn)端膽管、胰十二指腸切除；
2、中段膽管癌：中段膽管癌切除、膽囊切除、肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)清掃；
3、近端膽管癌：對Ⅰ期、Ⅱ期做遠(yuǎn)端膽管、膽囊和近端膽管，甚至一級膽管、二級膽管切除，然后做高位肝門膽管成形，空腸吻合；對Ⅲ級膽管癌，Ⅲa切除右半肝，Ⅲb左半肝切除，達(dá)到根治目的，相對效果較差，有時需加上尾狀葉的切除；Ⅳ級膽管癌基本上手術(shù)很難達(dá)到根治目的，只能做減黃手術(shù)。
減黃手術(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝遠(yuǎn)端膽管穿刺，穿刺后放管，通過腫瘤組織直接放到膽管遠(yuǎn)端，甚至放到十二指腸，近端膽管分泌的膽汁通過管引流到十二指腸，起到減黃作用。如果在手術(shù)臺上可以取病理，同時把腫瘤組織的膽管直接強(qiáng)行通管，通過一側(cè)膽管，管通過肝臟斷面引到體外，另一側(cè)放到膽管，起PTCD類似作用；開腹做引流管最大的好處是可以找到病變的膽管取病理。有病理，手術(shù)后可以對放療和化療有明確的診斷學(xué)支持。
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