- 老年人房顫的治療
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參與醫(yī)生
銀川市中醫(yī)醫(yī)院 王輝 副主任醫(yī)師
老年人合并有房顫患者，發(fā)病率比較高，危險性也比較大，嚴重威脅了老年人身體健康，同時老年人有其特殊的病理、生理，所以積極治療老年房顫至關重要。治療目的是控制心室率，恢復竇性心率后可減低栓塞等房顫引起嚴重并發(fā)癥，同時可以改善病人的血流動力學。盡早房顫復律有著非常重要的臨床意義，原因如下：
1、可以預防心房電重構；
2、可以預防心動過速時心肌病；
3、可以減少房顫時和房顫復律后心房頓(抑)導致心房內(nèi)血栓形成，以及減少栓塞發(fā)生。
老年人合并有房顫，首先要進行病因的治療。房顫病因治療至關重要，積極治療原發(fā)性心臟病才容易使房顫轉復為竇性心律，并使之轉復后長期維持。即使不能治愈病因，能夠解除血流動力學異常也是非常重要。在缺血性心臟病中，高血壓性心臟病、心肌病等所導致的房顫患者，當心肌缺血改善，心衰糾正，血壓控制良好情況下，房顫轉復的幾率就會增加，并且能夠長時間維持竇性心律。對于風濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并有房顫患者，實行手術可以祛除病因后，許多患者能在復律后長期維持竇性心律。藥物治療包括藥物的復律，控制心室率及抗凝。藥物復律的適應癥有幾點：
1、持續(xù)性房顫小于半年或進超聲檢查證實心房內(nèi)無血栓，對于陣發(fā)性房顫患者，在房顫發(fā)作或者發(fā)作間歇期均可以治療；
2、電復律后用藥物維持竇性心律，藥物治療復律的主要中成藥有參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等；
3、控制心室率，對于已不適合藥物轉律或藥物及電復律轉律失敗患者，可以進行手術的治療。
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