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腎功能衰竭能生孩子嗎
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參與醫(yī)生
山西省中醫(yī)院 張進(jìn)珍 副主任醫(yī)師
對(duì)于腎病患者能否生育無法一概而論,因不管健康人或本身即為腎臟病患者,懷孕對(duì)母體均屬于巨大考驗(yàn)。即不管有無疾病,懷孕均有風(fēng)險(xiǎn)。女性腎臟病符合下列四項(xiàng)條件,一般即可進(jìn)行懷孕:
1、腎功能正?;蚪咏#I小球肌酐清除率>70ml/分;
2、血壓正常,一般高壓在120-130mmHg,低壓在80-90mmHg;
3、24小時(shí)尿蛋白<1g;
4、腎臟病理中無嚴(yán)重血管和腎小球間質(zhì)病變。
慢性腎功能衰竭早期患者符合上述條件可進(jìn)行懷孕。慢性腎功能衰竭中度患者肌酐清除率一般在30-60ml/分鐘,血肌酐通常在124-168μmol/L,此時(shí)懷孕風(fēng)險(xiǎn)高,母體可能迅速發(fā)展為尿毒癥。胎兒容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、低體重、早產(chǎn)危險(xiǎn)增加,不建議懷孕。對(duì)于慢性腎功能衰竭重度或尿毒癥透析患者,不適合懷孕。因長期透析患者懷孕合并癥較多,臨床上成功妊娠案例幾乎沒有。懷孕后,母體會(huì)發(fā)生容量負(fù)荷過重、高血壓惡化、心力衰竭或出現(xiàn)先兆子癇,存活嬰兒常有顯著發(fā)育遲緩。腎移植患者如果移植已超過2年,一般健康狀況良好,腎功能穩(wěn)定,抗排斥藥物應(yīng)用已處于維持量階段,血壓控制良好,尿蛋白輕微,也可懷孕。因此,能否懷孕應(yīng)根據(jù)具體情況,結(jié)合醫(yī)生建議決定。
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