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        兒童急性哮喘發(fā)作癥狀

        參與醫(yī)生

        山東省立第三醫(yī)院 杜彥輝 副主任醫(yī)師
        兒童支氣管哮喘的典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難,而且癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn),常見于夜間或清晨加重。兒童哮喘急性發(fā)作時(shí),患兒常有煩躁不安、端坐呼吸、聳肩喘息、呼氣性呼吸困難、面色蒼白、鼻翼煽動(dòng)、口唇及指甲青紫、身出冷汗等癥狀,輔助呼吸肌常為收縮,患兒自述胸悶、氣短,甚至說(shuō)話時(shí)字詞不能連續(xù),經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚?,如能咳出白色粘痰,癥狀可稍微減輕。 由于嬰幼兒以腹式呼吸為主,胸廓較柔軟,在急性哮喘發(fā)作時(shí),不會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸,但是喜歡讓家長(zhǎng)抱,頭部俯貼于家長(zhǎng)的肩部,情緒煩躁,吸氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)三凹征的癥狀,即表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部凹陷,而在呼氣時(shí),由于胸腔內(nèi)壓的增高,胸骨上下部反而會(huì)有突出的表現(xiàn)。年長(zhǎng)兒可見頸靜脈怒張,聽診時(shí)可有哮鳴音或者干濕啰音,呼吸音可被干濕啰音所掩蓋,氣道梗阻嚴(yán)重者呼吸音可明顯減弱,心率加快。出現(xiàn)肺氣腫時(shí),肝脾肋下可以觸及到腫大,嚴(yán)重者可并發(fā)心力衰竭。 還有一些患兒在哮喘急性發(fā)作時(shí),可能沒(méi)有明顯咳嗽、喘息的癥狀,甚至沒(méi)有干濕性啰音,但是可能會(huì)出現(xiàn)一些危重狀態(tài)的表現(xiàn),比如精神反應(yīng)差、說(shuō)話不成句、大汗淋漓、鼻翼煽動(dòng)、口唇及指甲發(fā)紺。但可能有變應(yīng)性哮喘的疾病病史,比如濕疹、過(guò)敏性鼻炎或者蕁麻疹,血清IgE可能會(huì)升高,應(yīng)用抗過(guò)敏性藥物或者平喘藥物治療有效,如果進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),可能會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)。
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