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        化療能使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)消失嗎

        參與醫(yī)生

        吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
        惡性腫瘤的生物學(xué)特性之一是可以通過(guò)血液系統(tǒng),或者是淋巴循環(huán)系統(tǒng),發(fā)生遠(yuǎn)處器官、臟器或者是淋巴道的轉(zhuǎn)移。當(dāng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,通常是中晚期的疾病,治療策略上化療是比較主要的治療方法。經(jīng)過(guò)化療藥物治療之后,能不能使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)消失,實(shí)際上要根據(jù)不同的病理類(lèi)型,以及不同的腫瘤病灶對(duì)化療的反應(yīng)情況而定。有一些腫瘤的病灶以及相應(yīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)對(duì)化療特別敏感,在治療之后,發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)在影像學(xué)上確實(shí)表現(xiàn)為消失的狀態(tài),以及病灶消失,這種是處于完全緩解的狀態(tài),在臨床上稱(chēng)為CR。經(jīng)過(guò)特別有效的治療的時(shí)候,這樣的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可以消失。但此時(shí)影像學(xué)見(jiàn)不到,不能除外里面的實(shí)質(zhì)臟器,比如組織里面、淋巴結(jié)里面,確實(shí)絲毫沒(méi)有見(jiàn)到腫瘤的細(xì)胞。有的時(shí)候如果可以進(jìn)行手術(shù),還要看術(shù)后病理的緩解程度,如果術(shù)后病理也提示淋巴結(jié)里面沒(méi)有腫瘤細(xì)胞存在,可以稱(chēng)為病理學(xué)上的PCR。這種情況通常病人可以達(dá)到短期根治,特別是經(jīng)過(guò)手術(shù)的病人。同時(shí)還要考慮到存在于血液系統(tǒng)里面的微小殘留血液病灶,這種情況下,也會(huì)導(dǎo)致隨著時(shí)間延長(zhǎng)或者后續(xù)治療沒(méi)有完全接續(xù)的話(huà),會(huì)引起相應(yīng)腫瘤病灶的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的發(fā)生。所以即使通過(guò)短期內(nèi)化療之后淋巴結(jié)消失了,這種短期有效的情況下,還是要警惕日后局部病變的復(fù)發(fā),或者存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,要進(jìn)行病情的密切監(jiān)測(cè)。
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