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妊娠期糖尿病有尿酮體4+對(duì)胎兒的影響
- 妊娠期糖尿病有尿酮體4+對(duì)胎兒的影響
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 劉國(guó)莉 主任醫(yī)師

妊娠期糖尿病的患者尿酮體有(++++),對(duì)胎兒會(huì)有一定的影響,原則上要進(jìn)行滅酮處理,每次產(chǎn)檢時(shí)要進(jìn)行尿液檢查,觀察尿中是否有酮癥,原則上酮體是陰性。尿酮體(++++),一種情況是患者的血糖太高了,葡萄糖沒(méi)法利用,出現(xiàn)胰島素的抵抗或者胰島素分泌不夠,此時(shí)就會(huì)代謝,就是不能充分利用糖,然后產(chǎn)生了高糖型酮癥。還有一種就是過(guò)度控制飲食導(dǎo)致饑餓性酮癥。高糖型的酮癥說(shuō)明血糖控制較差,高糖會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,有巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)并且羊水偏多,增加了早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒出生以后,發(fā)生呼吸窘迫的概率會(huì)增加,而且黃疸程度高于一般胎兒。如果媽媽是饑餓的酮癥,即入量不夠,機(jī)體就會(huì)利用脂肪來(lái)代謝,產(chǎn)生饑餓性酮癥。對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生比較大的影響,但是偶爾出現(xiàn)1-2次沒(méi)有關(guān)系。如果血糖控制特別不好,尿里酮體好幾個(gè)加號(hào),此種情況需要立即住院,住院以后營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診,并且指導(dǎo)飲食,同時(shí)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖,是包括大輪廓血糖,餐前、餐后包括夜間0、3、5的血糖。同時(shí)會(huì)查尿常規(guī),觀察酮體是否轉(zhuǎn)陰。酮太多會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,也會(huì)影響胎兒宮內(nèi)安全,會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

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