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走路不穩(wěn)怎么治
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參與醫(yī)生
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 孫秀梅 主任醫(yī)師

走路不穩(wěn)的治療,要先明確病因后針對(duì)病因治療。走路不穩(wěn)是平衡障礙的表現(xiàn),人體平衡依靠前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、本體感覺(jué)系統(tǒng)三大系統(tǒng)合稱(chēng)為平衡三聯(lián)維持。每個(gè)系統(tǒng)包括外周感受器、中樞以及外周中樞相聯(lián)系的神經(jīng)通路,比如本體感覺(jué)是指位于關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等處的深部感覺(jué),視覺(jué)系統(tǒng)位于眼底感受器,前庭系統(tǒng)位于內(nèi)耳,外周感受器也位于內(nèi)耳。平衡三聯(lián)中任何部位和與中樞聯(lián)系通路中的任何部位受到生理性刺激或者病理性因素影響,都會(huì)在主觀(guān)上表現(xiàn)為眩暈和頭暈,客觀(guān)上表現(xiàn)平衡障礙,比如表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、站不穩(wěn)、坐不起來(lái)等。
治療主要是先明確病因,平衡三聯(lián)中哪個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題,是前庭系統(tǒng)類(lèi)疾病,還是視覺(jué)系統(tǒng)疾病,還是本體感覺(jué)系統(tǒng)疾病,是外周疾病還是中樞疾病,要及早查找和明確病因,然后針對(duì)病因治療,一般效果都比較好。但是部分病人即便去除病因,也會(huì)遺留前庭功能低下的表現(xiàn),這時(shí)要及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療??祻?fù)訓(xùn)練的治療包括幾方面:
1、認(rèn)知行為治療,尤其對(duì)于眩暈走路不穩(wěn)時(shí)間較久,可能合并心理方面的因素,所以一定要進(jìn)行認(rèn)知行為和心理方面的康復(fù)治療;
2、前庭功能低下要進(jìn)行康復(fù)治療,因?yàn)榍巴スδ苁瞧胶夤δ?,康?fù)治療根據(jù)病變部位分為外周性康復(fù)治療、中樞性替代性康復(fù)治療、視覺(jué)沖突性康復(fù)治療;
3、本體感覺(jué)系統(tǒng)病變要及早進(jìn)行防跌倒康復(fù)訓(xùn)練治療,包括肌力強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練、中心變換康復(fù)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練、步態(tài)功能協(xié)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練等。

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