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內(nèi)耳眩暈癥怎么引起的
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 索利敏 主任醫(yī)師
內(nèi)耳眩暈,也分為幾種疾?。?
1、耳石癥:最常見的大概70%左右是內(nèi)耳眩暈都是耳石癥,術(shù)語叫BPPV、良性陣發(fā)性位置性眩暈,把它翻譯成耳石癥;橢圓囊和球囊專門用來感知位置,叫耳石膜,它出現(xiàn)病變,形成耳石膜的脫落,就形成耳石,然后脫落到半規(guī)管里;每當(dāng)活動的時候,尤其是躺下來,做些跟頭位有關(guān)的動作,在重力的作用下,耳石就在的半規(guī)管里移動,這時病人就會感到眩暈或者頭暈。嚴重的刺激,誘發(fā)體位,耳石給內(nèi)耳最強的刺激時,病人感到非常嚴重的眩暈,天旋地轉(zhuǎn)、不能睜眼,病人非??謶郑械牟∪松踔?xí)蠛按蠼?,因為眩暈的感覺不是正常的感覺,是感知不到的;只有病了、出現(xiàn)異常狀況,才能夠體會到內(nèi)耳對身體的重要性,這是目前排到第一位,引起內(nèi)耳眩暈的疾病,俗稱耳石癥;
2、前庭性偏頭痛:雖然以前大家也有認識,但是逐漸到2012、2013年,才達成共識,業(yè)界也出版了前庭性偏頭痛的診斷共識,這個病也是很有特點的,最主要的特點是一躺下就暈,或者翻身暈,暈的時候可以伴隨著天旋地轉(zhuǎn)的感覺,時間持續(xù)不超過1分鐘,可能是幾十秒,有些特殊的耳石,可能稍微長點;這個病人沒有聽力下降、沒有耳鳴、沒有其他任何伴隨癥狀,但是可以伴隨比較嚴重的迷走神經(jīng)反應(yīng),如惡心、嘔吐,還可以伴隨頸部僵硬、伴隨視物模糊,但最主要的動作是眩暈;引起內(nèi)耳眩暈的疾病,認識較多的是梅尼埃病,以前叫美尼爾綜合征,可能一些老患者很早被診斷為美尼爾綜合征,現(xiàn)在正規(guī)的叫法叫梅尼埃病,它是以一個法國醫(yī)生梅尼埃來命名的。他最早發(fā)現(xiàn)這個疾病的特點,并且對它進行描述。最典型的梅尼埃病有四個特點:反復(fù)發(fā)作性的眩暈、波動性聽力下降、耳悶或者耳脹、耳鳴,這是梅尼埃病最典型的四大癥狀;
3、突發(fā)性聾伴眩暈:即突發(fā)性聾,顧名思義就是突然聽力下降、耳聾,叫突發(fā)性聾;突發(fā)性聾是一種內(nèi)耳疾病,也可出現(xiàn)較嚴重的眩暈癥狀、伴眩暈的癥狀;另外內(nèi)耳眩暈,還有很重要的疾病,比如中樞疾病引起的眩暈,包括腦梗、腦出血,一些特殊部位的中樞疾病,都可以引起眩暈的疾?。粌?nèi)耳眩暈,但是每個做眩暈的醫(yī)生要排除中樞引起的眩暈,有時可能會較嚴重的,比如小腦梗死或者腦出血,是會危及到病人的生命的;但是內(nèi)耳眩暈不論暈得多厲害,都不會危及生命,只會影響病人的生活質(zhì)量;
4、其他方面:除了前面三大疾病,耳石癥、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、突發(fā)性聾伴眩暈、還有前庭神經(jīng)炎,還有一些其他的,比如內(nèi)耳免疫性疾病等,都可帶來內(nèi)耳的眩暈癥狀,包括藥物、結(jié)核病人用的鏈霉素,或者慶大霉素,即用藥引起的。
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