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肺部結(jié)節(jié)伴低燒如何確診
- 肺部結(jié)節(jié)伴低燒如何確診
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 賈玉萍 副主任醫(yī)師
肺部結(jié)節(jié)伴低熱見于很多疾病,一些良性的疾病,甚至一些惡性的疾病,也可以有結(jié)節(jié)伴發(fā)熱。1、感染性疾?。毫夹缘募膊?,各種感染性的疾病,如細菌、支原體、衣原體、病毒、真菌感染等,都可以表現(xiàn)結(jié)節(jié),還有發(fā)熱的情況。要仔細地進行病原體的查找,包括細菌的培養(yǎng)、結(jié)核的痰涂片找結(jié)核菌、結(jié)核菌的培養(yǎng)、真菌的培養(yǎng)、真菌的抗體檢測等,來查找病原微生物感染的依據(jù);2、非感染性疾?。阂恍┓歉腥拘约膊。部梢孕纬煞尾拷Y(jié)節(jié),如結(jié)節(jié)病、風濕性疾病、類風濕、狼瘡、血管炎等,也可以出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。這些情況下都有相應的免疫指標的異常,如血管炎抗體陽性、狼瘡的抗體及相應指標陽性,以及類風濕關節(jié)炎、關節(jié)痛等表現(xiàn)。結(jié)節(jié)病雖然發(fā)熱少見,但是也可以出現(xiàn)發(fā)熱。根據(jù)病原微生物的檢查、血的檢查、臨床癥狀等,來找到疾病確診的依據(jù)。必要的時候,可進行支氣管肺泡灌洗、活檢,來取病理組織找病源;3、腫瘤性疾?。喝缌馨土?、肺淋巴瘤、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤、原發(fā)性肺部腫瘤等,都可以伴有發(fā)熱。這時候需要看腫瘤的指標、腫瘤標記物是否升高,必要的時候進行PET-CT檢查、病理學的檢查、支氣管鏡檢查、CT等,以及B超引導下經(jīng)皮的穿刺活檢,取病理組織,來明確診斷,綜合各種手段來綜合判斷。
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