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        擴(kuò)張型心肌病是絕癥嗎

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)性心肌病,可并發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥,但并不是絕癥,有以下一系列治療方案可以進(jìn)行:1、對(duì)于擴(kuò)張型心肌病合并心腔擴(kuò)大、心力衰竭患者,應(yīng)酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑,改善血流動(dòng)力學(xué),并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等,抑制心腔擴(kuò)大,改善病程;2、對(duì)于擴(kuò)張型心肌病并發(fā)相關(guān)心律失常者,應(yīng)酌情應(yīng)用β受體阻斷劑、胺碘酮等抗心律失常藥物。對(duì)于高危性心律失常,如頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等,推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免猝死等不良后果;3、對(duì)于擴(kuò)張型心肌病明確腹壁血栓形成,或既往有明確血栓栓塞性并發(fā)癥病史者,應(yīng)積極應(yīng)用華法林、達(dá)比加群或利伐沙班等,進(jìn)行抗凝治療,避免血栓栓塞性并發(fā)癥;4、同時(shí)對(duì)于所有擴(kuò)張型心肌病,應(yīng)避免環(huán)孢素免疫抑制劑、非甾體抗炎藥、激素等心臟毒性藥物的應(yīng)用,同時(shí)盡量去除勞累、情緒波動(dòng)、感染等相關(guān)誘因。經(jīng)如上綜合治療,擴(kuò)張型心肌病癥狀均可獲不同程度的改善,預(yù)后也可較前有較大改善,可長(zhǎng)時(shí)間帶病生存,明顯提高患者壽命及生存率。
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