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擴張型心肌病算絕癥嗎
- 擴張型心肌病算絕癥嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
擴張型心肌病是一種常見的原發(fā)性心肌病,自然病程預(yù)后較差,但不算絕癥。其具有一系列相應(yīng)治療方案可提高生存率,明顯改善預(yù)后,方案內(nèi)容大致如下:1、擴張型心肌病心腔擴大、心力衰竭患者:可應(yīng)用強心劑如地高辛,利尿劑如呋塞米,改善體循環(huán)、肺循環(huán)淤血,改善血流動力學(xué)。也可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如培哚普利、貝那普利等。血管緊張素受體拮抗劑,如坎地沙坦、氯沙坦,厄貝沙坦等。β受體阻斷劑,如美托洛爾、比索洛爾等。醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯等,抑制心肌重構(gòu)、心腔過大,改善預(yù)后;2、擴張型心肌病并發(fā)相關(guān)心律失?;颊撸嚎勺们閼?yīng)用抗心律失常藥物,如針對快速性心律失常,可應(yīng)用β受體阻斷劑,如美托洛爾。Ⅲ類抗心律失常藥,如胺碘酮,控制快速心律失常,如室性心動過速、心室顫動等。對于高危心律失常,如室性心動過速、心室顫動以及具有猝死病史患者,如果上述藥物無效,可推薦行永久埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器置入,提高生存率,改善預(yù)后;3、形成心室附壁血栓或既往血栓栓塞性并發(fā)癥病史患者:可行華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝藥物治療,改善血栓栓塞性并發(fā)癥預(yù)后。經(jīng)上述綜合處理,大多可明顯提高生存率,改善擴張型心肌病預(yù)后。上述治療無效,尚可考慮心臟移植,進(jìn)一步提高生存率、改善預(yù)后。
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