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幽門螺桿菌怎樣根治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 張繼舜 副主任醫(yī)師

幽門螺桿菌目前的治療主要是四聯(lián)療法,包括PPI制劑加鉍劑加兩種抗生素進(jìn)行兩周的治療,抗生素一般包括阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素。如果病人沒有青霉素過敏,青霉素皮試陰性,首選阿莫西林加克拉霉素。如果病人青霉素過敏,可以選擇左氧氟沙星加克拉霉素,兩種抗生素加鉍劑加PPI制劑的四聯(lián)療法治療,根治成功率很高。目前隨著幽門螺桿菌治療的普遍,其耐藥性也逐漸增高。針對耐藥性,可以對四種藥進(jìn)行檢測,根據(jù)檢測進(jìn)行調(diào)整。PPI制劑可以進(jìn)行基因檢測,檢測是快代謝還是慢代謝。如果是快代謝的病人,PPI制劑需要加量。目前克拉霉素耐藥性也逐漸增高,可以選擇四環(huán)素或者呋喃唑酮等抗生素。此類抗生素由于很長時間用藥量非常小,或者已經(jīng)很長時間沒有使用,耐藥率還很低。

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