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骨結(jié)核好治嗎
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 王起 副主任醫(yī)師
骨結(jié)核早期治療大部分可以治愈,中晚期患者,如果骨質(zhì)破壞嚴(yán)重,同時(shí)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,則疾病較難治愈,甚至危及生命。因此為了提高治愈率,骨結(jié)核應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療上主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物,主要代表藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等,可以采取病灶清除手術(shù),包括活檢、滑膜切除、缺損的植骨和內(nèi)固定術(shù)。有部分骨結(jié)核患者會(huì)形成骨膿腫,必要時(shí)可行膿腫切開(kāi)術(shù),并將不能存活的死骨去除。但脊柱結(jié)核繼發(fā)神經(jīng)損傷,難以徹底治愈。
骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的破壞性病變,好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié),脊柱屬于好發(fā)部位,其次是髖、膝、足、肘、手等。
骨結(jié)核常見(jiàn)的感染部位是脊柱,包括頸椎、胸椎、腰椎,結(jié)核感染后會(huì)破壞椎體、附件,導(dǎo)致椎體變形和壞死物形成冷膿腫,影響脊柱的穩(wěn)定性,可以壓迫到旁邊神經(jīng),特別是脊髓。脊髓神經(jīng)受損治療是在抗結(jié)核基礎(chǔ)上,予以病灶清除手術(shù)。如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷,尤其是繼發(fā)脊髓損傷時(shí),術(shù)后神經(jīng)功能較難完全恢復(fù)。
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