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腎功能分級(jí)不用肌酐的原因,現(xiàn)在根據(jù)什么分級(jí)
- 腎功能分級(jí)不用肌酐的原因,現(xiàn)在根據(jù)什么分級(jí)
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
根據(jù)肌酐分級(jí)是舊的分級(jí)方法,因?yàn)榧◆艿降挠绊懸蛩睾芏?,不但有外源性因素,還有機(jī)體自身因素,以及腎臟自身代償能力的因素,因此根據(jù)肌酐進(jìn)行腎功能分級(jí)有很大的局限性。因?yàn)楸旧砟I臟具有代償性功能,有400%的代償功能,當(dāng)腎臟出現(xiàn)70%-75%的損害以后,血中的肌酐才會(huì)升高,實(shí)際上腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了3/4的功能喪失,但是臨床上肌酐并不升高,這個(gè)時(shí)候的分級(jí)有可能延遲,因此現(xiàn)在以腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)進(jìn)行分級(jí)。腎小球?yàn)V過(guò)率考慮了肌酐水平,也考慮了年齡、體重、性別、種族,以及其他因素,來(lái)進(jìn)行綜合分級(jí),腎功能不全,特別是慢性腎功能不全,現(xiàn)在稱為慢性腎臟病,根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率的不同,分為Ⅰ-Ⅴ級(jí)。腎小球?yàn)V過(guò)率>90ml/min稱為慢性腎臟?、衿?;如果腎小球?yàn)V過(guò)率在60-90ml/min稱為慢性腎臟?、蚱?;腎小球?yàn)V過(guò)率>30ml/min,而<60ml/min,稱為慢性腎臟病Ⅲ期;當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率,在15-30ml/min稱為慢性腎臟病的Ⅳ期;<15ml/min,稱為慢性腎臟?、跗?。
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