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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床診斷，很多孕婦有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，個(gè)別孕婦可以有黃疸，這時(shí)候常規(guī)要查肝功，然后查膽汁酸。如果膽汁酸超過(guò)10μmol/mL的時(shí)候，就要考慮妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷。一旦診斷肝內(nèi)膽汁淤積以后，處理一般選擇降膽酸，醫(yī)生通常會(huì)建議使用熊去氧膽酸同時(shí)加一些保肝的藥物，比如常用的思美泰(注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)或者其他保肝的藥物。同時(shí)需要關(guān)注孕婦有沒(méi)有妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)有沒(méi)有缺氧的表現(xiàn)，然后在做B超的時(shí)候，也會(huì)觀察羊水量、臍血流如何，因?yàn)楦蝺?nèi)膽汁淤積尤其是膽汁酸濃度太高的時(shí)候，超過(guò)40μmol/ml，膽炎可以沉積到胎盤(pán)，就會(huì)造成胎盤(pán)功能的減退，嚴(yán)重情況下就會(huì)導(dǎo)致突然的胎死宮內(nèi)。因此，診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以后，一定要關(guān)注胎兒宮內(nèi)的狀況，便于早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)是否缺氧。如果是輕型的肝內(nèi)膽汁淤積，通過(guò)以上處理，然后定期復(fù)查膽汁酸和肝臟指標(biāo)，包括凝血指標(biāo)，一般在38-39周以后就可以擇期終止妊娠。但是如果孕婦是重度的再生障礙性貧血、重度的肝內(nèi)膽汁淤積，膽汁酸超過(guò)40μmol/ml，或者孕婦本身又并發(fā)產(chǎn)科高血壓疾病，那可能就要稍微早一點(diǎn)終止妊娠，當(dāng)然需要根據(jù)病情，也可能在34周或36周以后考慮終止妊娠。