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        妊娠期肝損傷的診斷標準

        參與醫(yī)生

        煙臺毓璜頂醫(yī)院 李淑紅 主任醫(yī)師
        在正常妊娠期間肝臟的生化指標包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血功能,這些指標大部分都能在正常范圍,但是轉(zhuǎn)氨酶可以輕度的升高,當轉(zhuǎn)氨酶升高正常2倍以上需要警惕各種原因?qū)е碌母闻K系統(tǒng)的疾病,主要包括以下幾種情況: 1、病毒性肝炎,最常見的是妊娠合并乙型肝炎,病人通常表面抗原呈陽性,即大三陽、小三陽,同時有惡心、嘔吐、食欲不振,伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀; 2、妊娠期急性脂肪肝,是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥,可伴有上消化道的不適,惡心、嘔吐、食欲不振,同時伴有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能障礙、低血糖,而且可合并腎功能異常,B超提示亮肝,一旦診斷要盡快終止妊娠; 3、妊娠劇吐導致的肝功能的異常,這種可以出現(xiàn)輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高,也可出現(xiàn)黃疸,但是一般為正常上限的4倍或者不超過300U/L,血清膽紅素的水平不超過68.4μmol/L; 4、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、輕度黃疸、皮膚抓痕、惡心嘔吐、食欲不佳,總膽汁酸水平升高是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的最重要的臨床證據(jù)。此外轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素也可能升高,但缺乏特異性,嚴重者可出現(xiàn)凝血功能障礙,肝臟B超沒有特異性的改變。重型肝炎的診斷標準主要是乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀;凝血功能的異常;血清膽紅素水平明顯的升高,一般大于171μmol/L。
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