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20mm的腎結(jié)石體積偏大，目前考慮的治療是手術(shù)治療。不主張自行排石治療，因?yàn)樽孕信攀委煹臉?biāo)準(zhǔn)，一般是6mm以下排石的成功率較高。對(duì)于20mm的腎結(jié)石，體外沖擊波碎石也存在一定的問題。盡管20mm的腎結(jié)石也可以行體外沖擊波碎石，但是由于結(jié)石過大，排石的效率、殘留結(jié)石的問題，以及在結(jié)石排除過程當(dāng)中可能會(huì)形成石街的問題。所以，在20mm的結(jié)石當(dāng)中，尤其是下盞結(jié)石，一般不主張行體外沖擊波碎石治療。現(xiàn)在傳統(tǒng)的開刀手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)不是治療結(jié)石的主流的手段，主流的手段是選擇輸尿管軟鏡或者經(jīng)皮腎鏡的碎石方法。具體如下：1、輸尿管軟鏡：對(duì)于20mm的結(jié)石可以先考慮輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石，輸尿管軟鏡碎石盡管標(biāo)準(zhǔn)是1.5cm，20mm的腎結(jié)石也可以嘗試著用輸尿管鏡一次性地粉碎。而且考慮到手術(shù)的創(chuàng)傷，同經(jīng)皮腎鏡相比，輸尿管軟鏡對(duì)腎臟出血的控制這方面優(yōu)于經(jīng)皮腎鏡；2、經(jīng)皮腎鏡：經(jīng)皮腎鏡的優(yōu)勢在于碎石和排石的效率比較高，排石以后殘留結(jié)石的可能性比較小，因?yàn)榻?jīng)皮腎鏡的結(jié)石殘留率最低，其風(fēng)險(xiǎn)就在于出血高于輸尿管軟鏡，所以，對(duì)于20mm的腎結(jié)石，還是考慮行輸尿管軟鏡治療比較好。