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心絞痛怎樣就治
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
心絞痛一定是因為心臟缺血引發(fā)的疼痛,如果只是心臟部位的疼痛,未必是心絞痛,也未必是心臟缺血引發(fā)。心絞痛的治療分為幾個方面,藥物治療和非藥物治療。非藥物治療又分為最常用的介入治療和外科的搭橋手術(shù),要依據(jù)病人本身的具體病變情況來決定。一、藥物治療:是心絞痛治療當中最基礎的治療。1、硝酸酯類藥物:心絞痛是心臟缺血、冠心病引發(fā)的疼痛,在臨床上,可以減少心絞痛發(fā)作的最常用的藥物是硝酸酯類的藥物,比如短效的硝酸甘油,還有長效的單硝酸異山梨酯片,還有緩釋片。在頻繁發(fā)作入院的時候,也可以用靜脈輸液的方法泵入;2、營養(yǎng)代謝類的藥物:比如曲美他嗪;3、鈣離子拮抗劑:臨床上可以用非二氫吡啶類的藥物,包括地爾硫卓、氨氯地平、硝苯地平,也有擴張冠脈的作用;4、鉀離子通道的開放劑:如尼可地爾,對于一些難治性的心絞痛也有作用;5、阿司匹林、他汀類的藥物:雖然不是直接緩解心絞痛,但對于冠心病的治療是基礎用藥,可以防止冠脈血栓的形成。另外,可以阻止斑塊的逐漸進展,把不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定下來。二、非藥物治療:
1、介入治療:如果是冠脈的狹窄,在主要部位已經(jīng)達到重度以上,有75%以上狹窄,要考慮介入治療。因為即使進行了非常規(guī)范的藥物治療,也不能解決所有的問題,有一部分病人還會有心絞痛。所以要進行介入治療,也就是球囊擴張、支架植入;2、搭橋手術(shù):如果是心臟三根主要的血管是多支多錯的病變,有可能放支架解決不了問題,就可以考慮做搭橋手術(shù)。
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