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先做胃鏡還是先做幽門螺桿菌，應(yīng)根據(jù)患者的情況分析：1、先做幽門螺桿菌：如果患者目前沒(méi)有消化道的癥狀，也沒(méi)有胃癌家族史，建議患者做幽門螺桿菌的篩查，或體檢做幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)檢測(cè)即可；2、先做胃鏡：如果患者有慢性上消化道癥狀，年齡在45歲以上，曾經(jīng)做過(guò)胃鏡，有萎縮性胃炎，或家族里有直系親屬，曾經(jīng)有過(guò)萎縮性胃炎或胃癌時(shí)，建議患者先做胃鏡。在做完胃鏡以后，明確胃里沒(méi)有嚴(yán)重的胃部疾病時(shí)，可以再讓患者再去做幽門螺桿菌的檢查，是否合并幽門螺桿菌，后續(xù)再做疾病治療，以及針對(duì)病因的治療。部分患者在內(nèi)鏡下就能觀測(cè)到，有幽門螺桿菌感染的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，包括有胃黏膜的雞皮樣改變、胃黏膜腫脹魚鱗癥等，表示患者可能合并有幽門螺桿菌的感染。有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡科醫(yī)生，在做胃鏡時(shí)，會(huì)對(duì)這些病變進(jìn)行活檢，通過(guò)病理的方法，同樣也可以檢驗(yàn)患者，是否合并有幽門螺桿菌感染。