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        慢性縮窄性心包炎的鑒別診斷

        參與醫(yī)生

        慢性縮窄性心包炎主要與限制性心肌病鑒別,因?yàn)橄拗菩孕募〔『涂s窄性心包炎,兩者在臨床表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)改變十分相似。具體如下:1、病史:縮窄性心包炎的病人,半數(shù)有結(jié)核菌感染的病史,其他的還有呼吸道感染、病毒感染、細(xì)菌感染等病史,慢性縮窄性心包炎患者以往可有急性心包炎和亞急性心包炎、心包積液的病史。而限制性心肌病是混合型心肌病,病因包括淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病、血色病,糖原累積癥;2、臨床表現(xiàn):慢性縮窄性心包炎檢查可有奇脈,心包叩擊音。限制性心肌病的患者體格檢查可見頸靜脈怒張,心臟聽診常常能聽到奔馬律;3、實(shí)驗(yàn)室的檢查:慢性縮窄性心包炎:患者的胸部X線可見心包鈣化,超聲心動(dòng)圖可見心包鈣化和室間隔抖動(dòng)癥,心臟磁共振可以評(píng)價(jià)心包受累的范圍和程度、心包的厚度和心包鈣化。而限制性心肌病患者心電圖顯示雙心房擴(kuò)大和心室肥厚,心肌呈毛玻璃樣改變,提示心肌淀粉樣變性。
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