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        慢性縮窄性心包炎的鑒別診斷

        參與醫(yī)生

        惠州市中醫(yī)醫(yī)院 饒李亮 副主任醫(yī)師
        慢性縮窄性心包炎主要是需要跟以下幾個疾病進行診斷,第一個是肝硬化、腹水,這兩個疾病都可以導致肝大、腹水。但是肝硬化的病人往往伴有慢性肝炎,或者是慢性肝臟疾病的一個基礎的病的病史,它的發(fā)病過程中是比較緩慢或者進展的一個慢性的過程,是逐漸過渡的表現,而慢性縮窄性心包炎也有肝大、腹水的表現。但是這種疾病往往起病比較急,一些頸靜脈怒張、心包鈣化、粘連、心包積液,是慢性縮窄心包炎的一個特有的表現。慢性縮窄性心包炎還需要跟慢性心力衰竭來進行鑒別,慢性心力衰竭往往是繼發(fā)于器質性心臟病的病人,往往這些病人可能會有高血壓、心臟病、冠心病或者是風濕性心臟病等相關慢性疾病的基礎,這個疾病進展也是一個慢性逐漸加重的過程,做動態(tài)的超聲的心電圖,就可以很明確的提示相關方面的心臟的改變,慢性縮窄性的心包炎,他做一個心臟彩超可能會發(fā)現很明顯的心臟鈣化、心包腔粘連的表現。還有慢性縮窄性心包炎需要跟心肌病來進行鑒別,往往這兩個疾病鑒別的難度比較大,因為它表現出來的氣脈、靜脈壓的升高甚至是頸靜脈的怒張,都是表現有一致性,但是可以通過先進的檢查的手段來進行鑒別,比如說心肌炎的心肌酶譜它是有動態(tài)的改變,而且往往它會有一些感染的前期的表現,可以通過心臟的一個影像學的造影,來檢查心肌有沒有受損的情況來鑒別心肌炎跟心包炎。
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