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醋酸氫化可的松片有沒有替代品
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 苗莉 副主任醫(yī)師

醋酸氫化可的松片主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療,該藥屬于內(nèi)源性的激素,接近生理原型,由于不同的藥物作用機制、用法等不同,因此針對腎上腺皮質(zhì)功能減退癥尚沒有完全能夠替代該藥的藥品。如果沒有醋酸氫化可的松片的緊急情況下,可短暫使用其他藥物替代,例如可的松、潑尼松等,但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不可擅自替換。其中醋酸氫化可的松片,是短效的腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物,具有抑制免疫反應(yīng)、抗炎、抗過敏、抗休克的作用,該藥物主要經(jīng)過肝臟代謝,轉(zhuǎn)化為四氫可的松和四氫氫化可的松,大多數(shù)代謝產(chǎn)物,結(jié)合成葡糖醛酸酯,極少數(shù)以原形經(jīng)過尿排出,對于無法將皮質(zhì)素,轉(zhuǎn)化為氫皮質(zhì)素的肝功能不全的患者來說,也是比較適用的。可的松,也屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎、抗過敏等作用,但可的松本身無活性,需要經(jīng)過肝臟代謝為活性的氫化可的松發(fā)揮作用,所以會造成肝損傷、肝功能不全的患者不能使用。而潑尼松是人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物,主要適用于治療各種炎癥性的疾病,屬于中效的糖皮質(zhì)激素類藥物,但由于其對糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低,劑量要求較大,往往伴隨著較高的風險,例如糖代謝紊亂等不良反應(yīng)。這兩種腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物,雖然與醋酸氫化可的松片有類似的作用,但在治療效果、安全性以及用藥方式等方面都存在著差異,因此不能夠完全替代。

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