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        甲亢危象為什么用氫化可的松

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        甲亢危象時(shí)需要補(bǔ)充氫化可的松這類(lèi)糖皮質(zhì)激素,主要是由于在甲亢危象時(shí),患者處于高度應(yīng)激狀態(tài),對(duì)糖皮質(zhì)激素的需求要更多。而且在甲亢狀態(tài)下,患者的分解、代謝增加,糖皮質(zhì)激素分解也加速,因此存在潛在腎上腺皮質(zhì)功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。需求量增加的同時(shí),代謝也增快,所以需要適時(shí)補(bǔ)充外源性糖皮質(zhì)激素,防止腎上腺皮質(zhì)功能不全的發(fā)生。此外,氫化可的松這類(lèi)糖皮質(zhì)激素,還可以抑制甲狀腺素T4向T3轉(zhuǎn)化,適合用于甲亢危象的搶救。甲亢危象是內(nèi)分泌系統(tǒng)一種常見(jiàn)的危急重癥,常見(jiàn)誘因主要是包括感染及應(yīng)激狀態(tài)。甲亢患者在妊娠、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、心絞痛等應(yīng)激狀態(tài)下,可能會(huì)誘發(fā)甲亢危象。發(fā)生甲亢危象時(shí),患者早期會(huì)出現(xiàn)高熱的表現(xiàn),體溫可達(dá)39℃以上,伴大汗淋漓,半數(shù)以上的患者會(huì)出現(xiàn)脫水。在心血管系統(tǒng)方面,會(huì)出現(xiàn)心率增快、各種類(lèi)型的快速性心律失常,以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn),嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。在消化系統(tǒng)方面,患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頻繁腹瀉。在神經(jīng)系統(tǒng)方面,患者早期會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、譫妄,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嗜睡,甚至昏迷。發(fā)生甲亢危象后應(yīng)立刻給予抗甲狀腺藥物治療,在服用藥物后可以給予患者碘劑治療。還可以應(yīng)用β受體阻滯劑,減少外周組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng),同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行搶救。
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