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        急性腎衰竭病人可選擇的抗生素

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        急性腎衰竭的治療主要是藥物治療去除誘因,同時(shí)也可以采用血液透析或者腹膜透析進(jìn)行治療。急性腎衰竭發(fā)生的并發(fā)癥,例如某些炎癥性疾病可以采用某些抗生素,但是選擇抗生素的時(shí)候,需要考慮到腎功能衰竭的情況。具體如下:1、β-內(nèi)酰胺類藥物:盡管此腎功能衰竭屬于急性,但是其功能也受到嚴(yán)重的影響。最先需要考慮的是β-內(nèi)酰胺類的藥物,即青霉素類和頭孢類。要根據(jù)腎小球?yàn)V過率的不同進(jìn)行調(diào)整劑量,減少用藥的單次劑量或者延長(zhǎng)用藥的間隔。因?yàn)檫@類藥物在腎功能不全的時(shí)候,如果按照標(biāo)準(zhǔn)劑量來應(yīng)用,有可能在體內(nèi)聚集造成機(jī)體的某些副作用;2、大環(huán)內(nèi)酯類藥物:大環(huán)內(nèi)酯類藥物即阿奇霉素等藥物不需要調(diào)整用藥劑量,因?yàn)槠渲饕峭ㄟ^肝臟代謝,不經(jīng)過腎臟代謝,或者只有一小部分經(jīng)過腎臟代謝。急性腎衰竭是指腎臟功能在短的時(shí)間內(nèi)受到損害,不能排出毒素,造成毒素在體內(nèi)的聚集。造成急性腎衰竭的原因,有腎前性的原因、腎性的原因,以及腎后性的原因。急性腎衰竭對(duì)于喹諾酮類藥物,即相關(guān)沙星類藥物不主張應(yīng)用,氨基糖肽類藥物,也不主張應(yīng)用。如果頭孢類或青霉素過敏,可以選碳青霉烯類藥物。當(dāng)然不同的疾病選擇不同的藥物,可以根據(jù)臨床表現(xiàn)或者相應(yīng)的檢查進(jìn)行判斷。
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