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        急性右心衰的臨床表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
        急性右心衰竭在發(fā)作以后,突出的臨床表現(xiàn)是體循環(huán)淤血的癥狀?;颊邥霈F(xiàn)明顯的下肢水腫,下肢水腫嚴(yán)重呈可凹性,還會伴隨有肝區(qū)不適感,這是因為肝臟也發(fā)生了淤血,所以會有明顯的疼痛。肝臟在肋下、腱下都會變大,如果壓迫肝臟,會出現(xiàn)疼痛加重,并且頸靜脈出現(xiàn)怒張,呈肝頸靜脈回流征陽性的表現(xiàn)。除此之外,消化道癥狀也非常嚴(yán)重,會有明顯厭食、惡心、嘔吐。急性右心衰多見于肺動脈高壓的患者,引發(fā)的急性右心室代償,此時不會單純的有右心相關(guān)癥狀,還會受累左心,而發(fā)生明顯的呼吸困難、喘憋,甚至突然發(fā)生惡性心律失常、意識喪失等嚴(yán)重情況。出現(xiàn)急性右心衰,治療上要密切監(jiān)測生命體征的變化,必要時要通過右心導(dǎo)管的檢查,監(jiān)測肺動脈壓力、右房壓力、容量等關(guān)鍵的指標(biāo)。治療上應(yīng)當(dāng)減輕容量,必要時采用利尿治療或者通過降低肺動脈壓力改善心衰癥狀。
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