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        腎病四期如何治療

        參與醫(yī)生

        腎病四期一般指慢性腎臟病的四期,慢性腎臟病根據(jù)腎小球濾過率的不同分為一期到五期。其中四期的腎小球濾過率是15-30ml/min,這時血中的肌酐已經(jīng)明顯升高,可能達到了400-500μmol/L,這時需要對癥治療,降低血壓應(yīng)用鈣離子拮抗劑是最適宜的,或利尿劑、β受體阻滯劑,而應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑不適宜。?這時有血糖升高,可以應(yīng)用降糖藥物,如胰島素和諾和龍(瑞格列奈片),以及其他少見的藥物可能比較適合,絕大多數(shù)降糖藥物在這時不能應(yīng)用。如果出現(xiàn)水腫,可以用利尿劑,最實用的利尿劑是袢利尿劑,如呋塞米和托拉塞米。如果出現(xiàn)了肌酐特別高,而通過尿量不能排除體外時,可以應(yīng)用排毒藥物,如尿毒清、腎衰寧或海昆腎喜來進行治療。如果病人出現(xiàn)了心力衰竭、心律失常的情況,可以應(yīng)用相應(yīng)的藥物來進行治療。應(yīng)用藥物治療效果不理想則必須進行腎臟替代治療,如血液透析和腹膜透析,即使不進行腎臟替代治療,也需要為腎臟替代治療做準備,如做動物靜脈造瘺術(shù)或者腹膜透析置管術(shù)。
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