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腎病四期一般指慢性腎臟病的四期，慢性腎臟病根據(jù)腎小球濾過率的不同分為一期到五期。其中四期的腎小球濾過率是15-30ml/min，這時血中的肌酐已經(jīng)明顯升高，可能達到了400-500μmol/L，這時需要對癥治療，降低血壓應(yīng)用鈣離子拮抗劑是最適宜的，或利尿劑、β受體阻滯劑，而應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑不適宜。?這時有血糖升高，可以應(yīng)用降糖藥物，如胰島素和諾和龍(瑞格列奈片)，以及其他少見的藥物可能比較適合，絕大多數(shù)降糖藥物在這時不能應(yīng)用。如果出現(xiàn)水腫，可以用利尿劑，最實用的利尿劑是袢利尿劑，如呋塞米和托拉塞米。如果出現(xiàn)了肌酐特別高，而通過尿量不能排除體外時，可以應(yīng)用排毒藥物，如尿毒清、腎衰寧或海昆腎喜來進行治療。如果病人出現(xiàn)了心力衰竭、心律失常的情況，可以應(yīng)用相應(yīng)的藥物來進行治療。應(yīng)用藥物治療效果不理想則必須進行腎臟替代治療，如血液透析和腹膜透析，即使不進行腎臟替代治療，也需要為腎臟替代治療做準備，如做動物靜脈造瘺術(shù)或者腹膜透析置管術(shù)。